新生児の低血糖
正期産の場合
新生児は生直後は高インスリン状態であり、生後1~2時間程度で抗インスリンホルモンが出てくる。
また、グリコーゲンの貯蔵が不足しているケースも多い。
すなわち、新生児は生後2時間程度までは低血糖気味なのが正常である。
しかし、血糖値が40mg/dlを下回ってくると低血糖と定義されるように、その時期に低血糖にならないように頻回に確認が必要。
生後30分で低血糖があればまずは母乳を飲ませる。
生後１時間で再検査し、まだ低いようである場合や、そもそも授乳が難しければ、
経静脈的にブドウ糖の補充（10%ブドウ糖液2ml/kgを緩徐に静注）が必要である。
単糖類であるブドウ糖は速やかに代謝され、再度低血糖になるため、
基本的には持続点滴を開始とする。
新生児の低血糖のリスクには
- 妊娠中のリトドリンの使用
- DM合併妊娠
- 新生児仮死
- small for date (SFD) など
一般小児の低血糖においても、
ブドウ糖など単糖類でのレスキューののち、食事など経口摂取できない状態では
すぐに血糖は下がってくると考えておく必要がある。
米などでんぷんは多糖類で緩徐に消化・代謝されるため、
それらを継続的に摂取できるかどうかが、点滴継続や入院加療の判断材料となる。
