新生児のエコー(大雑把に)
心エコー
4腔像
バランス ・・・正常はLV>RV MVはTVより画面上は下に映る
弁の逆流 ・・・TRは少しくらいなら正常だが、TPG高すぎるとシャント疑い
中隔欠損 ・・・VSDやASDがないか PFOならペラペラが見える
肺静脈 ・・・LAにLUPV、LLPV、RLPVが還流しているかどうか
これで少なくとも総肺静脈還流異常は否定できる
部分肺静脈還流異常はRUPVが観察困難なことが多いため、別断面も
短軸像(乳頭筋、A弁、PAのそれぞれのレベルで評価)
LVの形態 ・・・日齢が小さいとまだ右室系の圧が高いため不整なことがあるが、
基本的にはLVがしっかりと丸い
中隔で右室圧を計測できる
EF ・・・乳頭筋がしっかり出る断面のM modeで計測
A弁 ・・・カラーでモザイクのるとASあり
冠動脈起始部の観察
弓部の向き・・・Aoの第一分枝がどちら向きか?
右向きなら左アーチ、左向きなら右アーチ
無名静脈 ・・・これがないと左上肢の静脈血は左SVCからRAに返ってくる
この場合、冠静脈洞に返ってくるが
亜型が多く、心臓手術の適応であれば脱血管の本数も変わってくる
肺静脈 ・・・カラーで人型に描出される
プローブに向かって噴いてくるフローがあればPDA開存
LPAをPWで計測して弁閉鎖時にフローがあればPDA開存疑い
長軸像
PAとAo ・・・Aoと交差しているか、していなければ大血管転位
AoとLA ・・・LA/Ao比が>1.5だとシャントなどの負荷がある疑い(PDAなど)
弓部
分枝 ・・・3本あるか
下行Ao ・・・大動脈縮窄症がないか(径<4mm)
腹部
IVC ・・・IVCがRAに返ってくるか
RAとLAの位置関係は正常か
脳エコー
大尖門
sagittal ・・・脈絡叢(高エコー)の周囲に出血(高エコー)がないか
前大脳動脈のフロー
coronal ・・・ウィリス動脈輪
SAHの有無
中脳水道